CVS TECHNIQUE

Transabdominal Chorionic Villus Sampling

Two techniques for TA sampling are presently used. In the
single-needle approach a 20-gauge  15  cm needle is used.
Alternatively, some operators perform a double-needle
technique that uses an outer guide needle (18-gauge thin
wall or a 16- to 17-gauge standard spinal needle) and a
smaller sampling needle (20 gauge).24 In general, a 3.5-inchlong
needle 9cm  is sufficient for most patients, but a 5- or 6-inchlong
needle 15 cm should be available for very obese women.

 

With the single-needle technique, a sampling path is
chosen so that the tip of the needle passes within the
chorion frondosum parallel to the chorionic membrane.
Intervening bowel and bladder must be avoided. The needle
tip is first inserted into the myometrium and then redirected
parallel to the membrane (Figure 24-7). As with cervical
sampling, the needle should be passed through as much villus
tissue as possible and remain parallel to the chorionic
membrane to avoid inadvertent puncture (Figure 24-6B).
Once appropriately placed within the placenta, the stylet
is removed and a syringe containing 5 cc of media is
attached. Under continuous suction, 4 or 5 to-and-fro passes within the frondosum are made. The needle is then removed from the abdomen while suction is continued. This “vacuuming”
technique is required to ensure retrieval of sufficient
villus tissue because the diameter of the 20-gauge needle is
slightly smaller than that of a TC catheter.

TIPS

ΣΕ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΠΟΥ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΘΕΙ 18 -gauge needle καθως η βελονα εισχωρησει στο frondosum κανουμε αμεσως αναρρόφηση και υπο συνεχη αναρρώφηση κανουμε ενα πέρασμα πρός τα εξω χωρις  to and fro passes.

Το μυστικο στην ληψη της χοριακής λάχνης ειναι η καλη προετοιμασία.  Δηλαδη θα πρεπει επισταμενα να βρουμε την καλύτερη εισοδο . Αυτο σημαίνει οτι θα πρεπει ο πλακουντας που θα τρυπισουμε να ειναι στην ιδια ευθεια με την εισοδο της βελώνας ετσι ωστε με το που θα μπουμε απο το δερμα με γωνια ας  πουμε 25  μοιρων να συνεχισουμε στην ιδια ευθεια χωρίs να προσπαθούμε να στριψουμε την βελώνα μας για να βρουμε την πλακουντιακή μαζα. Πολλες φορες για να ευθιαστεί ο πλακούντας πιεζουμε με το  probe η εαν ειναι πρόσθιος καθετος γεμιζουμε την ουροδοχο κυστη ωστε να οριζοντιωθεί πρός τα πίσω.

Στις παχύσαρκες γυναικες γενικώς θελει μια προσοχη 1) η διαδρομη της βελώνας μπορει να ειναι μεγαλη για αυτο παντα χρησιμοποιούμε 15 εκ βελώνες, 2) κατα περίεργο τροπο η βελώνα παντα παει πιο κάθετα για αυτο θα πρεπει να προσεχουμε μην την χασουμε απο το πεδίο μας / σε αυτές τίς περιπτώσεις θα ειναι καλό να μπαίνουμε απο πιο πίσω υπο γωνία. 

Τρεις μέρες πριν την επέμβαση μπορούμε να δωσουμε zithromax 250 X 2 X 3

Μετα την επέμβαση μπορουμε να δώσουμε reumacid 100 x 2x 2

The 2-needle technique uses a slightly larger-gauge
spinal needle as a trocar, which is inserted into the
myometrium. A thinner (19- to 20-gauge) and longer sampling
needle is passed through the trocar into the chorion
frondosum. The stylet of the sampling needle is then
replaced with a syringe, and sampling is performed as with
a single needle.
Both TA sampling approaches appear to be equally
safe. The 2-needle technique is theoretically less traumatic
because the outer trocar remains still during sampling. It
also has the advantage of allowing the operator to obtain
additional villi by reinserting the sampling needle without
requiring a second skin puncture.

The single-needle approach is quicker, less uncomfortable, able to retrieve
adequate tissue with minimal insertions, and appears to be
the technique that has gained widest acceptance. Both
techniques have a learning curve, and operator experience
does seem to have a bearing on fetal loss rate

CVS AND AMNIOCENTESIS IN TWINS
AJOG 2010 Apr;202(4):365.e1-5. doi: 10.1016/j.ajog.2009.11.016. Epub 2010 Jan 13.
Amniocentesis and chorionic villus sampling in twin gestations: which is the best sampling technique?
Simonazzi G, Curti A, Farina A, Pilu G, Bovicelli L, Rizzo N.
Source
Department of Obstetrics and Gynecology, St. Orsola Malpighi Hospital, University of Bologna, Bologna, Italy.
CONCLUSION:
Double entry technique does not affect significantly the outcomes evaluated, in both amniocentesis and chorionic villus sampling.

ΔΕΣΤΕ VIDEO ΤΕΧΝΙΚΗΣ

http://www.fetalmedicine.com/chorion-villus-sampling